【鹊华·百家】蒲黄蒲菜药食六章（其五）-山东中医药大学
舌肿、通淋蒲黄治验
在宋代方勺（1066－?）的笔记《泊宅编》中，记载了一则“舌肿满口”的病案。
有一士人从开封归家，晚上宿在村外。回家时其妻已睡熟，士人撼之，妻问何事，不见回答。又撼其妻，妻惊起，看见士人舌肿已满口，不能出声。急访医求治，有一老人负囊而至，取药糁在舌头上，第二天早晨就恢复如常了。问他用的是什么药，只不过是一味蒲黄而已。但药材必须用真的效果才好。
此蒲黄治舌肿案情乱夜中环，也被与方勺同时代的医学家许叔微（1079－1154）记录在《类证普济本事方》中，其书成于许叔微晚年。故此案的记述，当以《泊宅编》的记载为先。李时珍在《本草纲目》中从许叔微书中转录了此案。
一士人沿汴（注：即今之开封）东归，夜泊村步（同“埠”）。其妻熟寐，撼之，问：“何事？”不答。又撼之，妻惊起，视之，舌肿已满口，不能出声轻身消胖丸。急访医，得一叟负囊而至，用药糁asdad，比晓复旧。问之，乃蒲黄一味。须真者佳。
——宋·方勺《泊宅编》卷二
无独有偶，据《芝隐方》记载：南宋度宗皇帝赵禥欲外出赏花，谁知次日清晨，忽然舌肿满口，不能言语，不能进食。度宗及满朝文武十分焦急，急召御医入宫治疗。蔡御医用蒲黄、干姜末各等份，干搽舌上，数次而愈。此案李时珍仅简单地引为：
“宋度宗，一夜忽舌肿满口，用蒲黄、干姜末等分，干搽而愈魏千雅。”
以上两则舌肿失音的病例，均通过用蒲黄搽舌的方法治疗取得较好的疗效，其实这正是得宜于蒲黄具有化瘀活血功用，用药针对病机，故疾病得治。
这两则医案给现代中医临床以宝贵启示。临床可选用蒲黄末治疗舌肿、舌痛、舌疮患者，效果可观，方法如下：对于舌肿、舌痛、舌疮患者，让其伸舌，以棉签蘸蒲黄末涂之，若未能研末时可直接以蒲黄擦舌。涂后令患者伸舌1分钟，发“阿”音以助其维持伸舌状态。舌体缩回后，药物和唾液混合（由于伸舌后未做咀嚼动作，口内唾液较多），此时不吐也不咽下，在口内含三五分钟，然后吐掉课间好时光，用温开水漱口。每日2次，重者可三四次张良取履。一般涂一次即见效，2～4次可痊愈。
对复发性口疮也可用生蒲黄粉撒患处治疗，能促进溃疡愈合，消除疼痛。
其实，蒲黄治舌病，在中医典籍中已有记述。如宋代官修方书《太平圣惠方》有蒲黄散，治小儿重舌，口中生疮，涎出：“蒲黄一分，露蜂房一分（微炙），白鱼一钱。上药，都研令匀。用少许酒凋，敷重舌、口中疮上，日三用之。”
在清代顾世澄《疡医大全》“舌胀门主方”中，也有相似的治疗方法：“真蒲黄筛细末，频刷舌上，其肿自退。若能咽药，以黄连酒煎，细细咽之，泻去心火尤妙。”
利尿通淋兼有他功。《神农本草经》记蒲黄功效以“主心腹膀胱寒热，利小便”为先，或许古人用之较其活血化瘀功用更多见。
蒲黄的利尿通淋作用，杨柳松对血淋之证颇为常用。较早的成方如《金匮要略》蒲灰散，以蒲黄60克、滑石30克为散，每服6克，日三次，可治小便不利。方中二药相伍，气血同治浪迹花都，降而不升，共收化瘀利窍泄热之功。
孙思邈《备急千金要方》中有疗血淋方石苇散，是以石苇（去毛）、当归、蒲黄、芍药四味，各等份，上四味治下筛，酒服一钱匕，每日三次。蒲黄配伍白茅根、小蓟，可共奏清热利湿、凉血止血功效，用于治疗因湿热所致的血淋、尿血等症。《千金翼方》中蒲黄酒，以蒲黄、小豆、大豆等量（各9克），用酒适量煎，分三次服，主治脾虚水停，遍身消肿或暴肿。方中蒲黄当有利其水从小便而去之、利尿消肿之效。
宋代《太平圣惠方》冬葵子散，以冬葵子、蒲黄加地黄各15克，水煎服，主治小儿膀胱热甚，血淋不止，水道涩痛。
《古今医案按》中，有一例比较难治的血淋病案，也用用到了蒲黄、五灵脂，既通淋又兼止血，然病情复杂，最终收效不易。
（孙东宿）族侄孙伍仲，三十岁，善饮好内，小便血淋疼痛。予以滑石、甘草梢、海金沙、琥珀、山栀、青蒿，以茅草根煎膏为丸，每晨灯心汤送三钱而愈。后五年，因子迟，服补下元药过多，血淋又发，小便中痛极，立则不能解，必蹲下如妇女状，始能解出。皆大血块每行一二碗许。诸通利清热药，遍尝不应。脉俱洪数。予以五灵脂、蒲黄、甘草梢各二钱，小蓟、龙牙草各三钱，二帖而痛减半，血仍旧。改用瞿麦、山栀、甘草梢各二钱，茅根、杜牛膝、车前草叶各三钱，生地、柴胡、川柏、木通各一钱乐活农庄，四帖痛全减，血全止。惟小便了而不了，六脉亦和缓不似前矣金山娇。后以四君子加葛根、青蒿、白芍、升麻、知、柏，调理万全。
——清·俞震《古今医案按》
用生蒲黄细粉撒布患处，可治皮肤湿疹，一般1～2周内治愈，新化县公安局多数能够当天止痒陈惠仁，简便易行。这可能与蒲黄现代研究所阐明的具有抗炎、抗渗出、抗过敏的药理作用有关；但对湿疹患者全身症状较重者神勇双响炮，还是以复方内服疗效更好。
蒲黄内服的常用量为5～10克，用于汤剂时需包煎。研末冲服，每次3克。用于止血多炒用，散瘀止血多生用。由于蒲黄有兴奋子宫的药理作用，故孕妇应慎用。
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文章：丁兆平
图片：网 络
技术：庄浩岩
主编：刘 明、于成君
舌肿、通淋蒲黄治验
在宋代方勺（1066－?）的笔记《泊宅编》中，记载了一则“舌肿满口”的病案。
有一士人从开封归家，晚上宿在村外。回家时其妻已睡熟，士人撼之，妻问何事，不见回答。又撼其妻，妻惊起，看见士人舌肿已满口，不能出声。急访医求治，有一老人负囊而至，取药糁在舌头上，第二天早晨就恢复如常了。问他用的是什么药，只不过是一味蒲黄而已。但药材必须用真的效果才好。
此蒲黄治舌肿案情乱夜中环，也被与方勺同时代的医学家许叔微（1079－1154）记录在《类证普济本事方》中，其书成于许叔微晚年。故此案的记述，当以《泊宅编》的记载为先。李时珍在《本草纲目》中从许叔微书中转录了此案。
一士人沿汴（注：即今之开封）东归，夜泊村步（同“埠”）。其妻熟寐，撼之，问：“何事？”不答。又撼之，妻惊起，视之，舌肿已满口，不能出声轻身消胖丸。急访医，得一叟负囊而至，用药糁asdad，比晓复旧。问之，乃蒲黄一味。须真者佳。
——宋·方勺《泊宅编》卷二
无独有偶，据《芝隐方》记载：南宋度宗皇帝赵禥欲外出赏花，谁知次日清晨，忽然舌肿满口，不能言语，不能进食。度宗及满朝文武十分焦急，急召御医入宫治疗。蔡御医用蒲黄、干姜末各等份，干搽舌上，数次而愈。此案李时珍仅简单地引为：
“宋度宗，一夜忽舌肿满口，用蒲黄、干姜末等分，干搽而愈魏千雅。”
以上两则舌肿失音的病例，均通过用蒲黄搽舌的方法治疗取得较好的疗效，其实这正是得宜于蒲黄具有化瘀活血功用，用药针对病机，故疾病得治。
这两则医案给现代中医临床以宝贵启示。临床可选用蒲黄末治疗舌肿、舌痛、舌疮患者，效果可观，方法如下：对于舌肿、舌痛、舌疮患者，让其伸舌，以棉签蘸蒲黄末涂之，若未能研末时可直接以蒲黄擦舌。涂后令患者伸舌1分钟，发“阿”音以助其维持伸舌状态。舌体缩回后，药物和唾液混合（由于伸舌后未做咀嚼动作，口内唾液较多），此时不吐也不咽下，在口内含三五分钟，然后吐掉课间好时光，用温开水漱口。每日2次，重者可三四次张良取履。一般涂一次即见效，2～4次可痊愈。
对复发性口疮也可用生蒲黄粉撒患处治疗，能促进溃疡愈合，消除疼痛。
其实，蒲黄治舌病，在中医典籍中已有记述。如宋代官修方书《太平圣惠方》有蒲黄散，治小儿重舌，口中生疮，涎出：“蒲黄一分，露蜂房一分（微炙），白鱼一钱。上药，都研令匀。用少许酒凋，敷重舌、口中疮上，日三用之。”
在清代顾世澄《疡医大全》“舌胀门主方”中，也有相似的治疗方法：“真蒲黄筛细末，频刷舌上，其肿自退。若能咽药，以黄连酒煎，细细咽之，泻去心火尤妙。”
利尿通淋兼有他功。《神农本草经》记蒲黄功效以“主心腹膀胱寒热，利小便”为先，或许古人用之较其活血化瘀功用更多见。
蒲黄的利尿通淋作用，杨柳松对血淋之证颇为常用。较早的成方如《金匮要略》蒲灰散，以蒲黄60克、滑石30克为散，每服6克，日三次，可治小便不利。方中二药相伍，气血同治浪迹花都，降而不升，共收化瘀利窍泄热之功。
孙思邈《备急千金要方》中有疗血淋方石苇散，是以石苇（去毛）、当归、蒲黄、芍药四味，各等份，上四味治下筛，酒服一钱匕，每日三次。蒲黄配伍白茅根、小蓟，可共奏清热利湿、凉血止血功效，用于治疗因湿热所致的血淋、尿血等症。《千金翼方》中蒲黄酒，以蒲黄、小豆、大豆等量（各9克），用酒适量煎，分三次服，主治脾虚水停，遍身消肿或暴肿。方中蒲黄当有利其水从小便而去之、利尿消肿之效。
宋代《太平圣惠方》冬葵子散，以冬葵子、蒲黄加地黄各15克，水煎服，主治小儿膀胱热甚，血淋不止，水道涩痛。
《古今医案按》中，有一例比较难治的血淋病案，也用用到了蒲黄、五灵脂，既通淋又兼止血，然病情复杂，最终收效不易。
（孙东宿）族侄孙伍仲，三十岁，善饮好内，小便血淋疼痛。予以滑石、甘草梢、海金沙、琥珀、山栀、青蒿，以茅草根煎膏为丸，每晨灯心汤送三钱而愈。后五年，因子迟，服补下元药过多，血淋又发，小便中痛极，立则不能解，必蹲下如妇女状，始能解出。皆大血块每行一二碗许。诸通利清热药，遍尝不应。脉俱洪数。予以五灵脂、蒲黄、甘草梢各二钱，小蓟、龙牙草各三钱，二帖而痛减半，血仍旧。改用瞿麦、山栀、甘草梢各二钱，茅根、杜牛膝、车前草叶各三钱，生地、柴胡、川柏、木通各一钱乐活农庄，四帖痛全减，血全止。惟小便了而不了，六脉亦和缓不似前矣金山娇。后以四君子加葛根、青蒿、白芍、升麻、知、柏，调理万全。
——清·俞震《古今医案按》
用生蒲黄细粉撒布患处，可治皮肤湿疹，一般1～2周内治愈，新化县公安局多数能够当天止痒陈惠仁，简便易行。这可能与蒲黄现代研究所阐明的具有抗炎、抗渗出、抗过敏的药理作用有关；但对湿疹患者全身症状较重者神勇双响炮，还是以复方内服疗效更好。
蒲黄内服的常用量为5～10克，用于汤剂时需包煎。研末冲服，每次3克。用于止血多炒用，散瘀止血多生用。由于蒲黄有兴奋子宫的药理作用，故孕妇应慎用。
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文章：丁兆平
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主编：刘 明、于成君