【视频】水气病脉证并治第十四03-伤寒论经方学堂
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水气病
慢慢的我们会进入水气病的重心，等到我们介绍了后面的处方的时候，会回头再让大家再去看一些条辨。让大家更能够更深入的了解这个水病怎么来的，这样子的话你心里有数，心里有数的话，你看到临床上看到病人的时候处方开下去就不会有很多失误，哦，在里面。
好，接着我们继续看这个条辨：
师曰：寸口脉沉而数，数则为出，沉则为入，出则为阳实，入则为阴结。趺阳脉微而弦，微则无胃气，弦则不得息。少阴脉沉而滑，沉则为在里，滑则为实，沉滑相搏，血结胞门，其瘕不寫，经络不通，名曰血分。
讲到寸口脉就是阳脉，就是阳脉。也就是心脉，也就是肺脉，也就是胸腔，指的是上焦，都称为寸口。在寸口我们都可以得到这个脉，如果是沉而数，他说数则为出，沉则为入，出则为阳实，入则为阴结。这是什么意思哦，沉的时候一般来说都是肾，诸位用体会的，沉呢代表肾，肾代表什么？代表水，好。那数呢？代表热，那胸腔的脉，寸口的脉，为什么又是有水又是有热，这个讲的是什么，讲的是一个人呢当他有表实的时候，就是皮肤毛孔闭得很紧，这个皮肤毛孔闭得很紧包含了很多，有些人是先天生下来就是十二月，一月，冬天的时候出生，在大陆北方，出生在黑龙江，出生在加拿大，冷天的时候，那个，北方的人呢，他腠理比较紧，还有呢，太太小姐们，我不要流汗，我就躲到冷气间里面，也是表实。他想尽办法让冷气去把他表固住，不要流汗。因为流汗味道很不好，不喜欢。这也是属于表实的一种，数呢，代表里边很热，寸脉会热呢，代表肺里边很热，因为这讲的就是肺，也就是说有一个人，这个条辨啊，讲的是这个水怎么来的，包括我们女孩子生子宫肌瘤牛郎的诱惑，卵巢瘤怎么来的，这个人呢，胸腔里边很热，但是表实，我们胸腔里边很热的时候，我们要把这个热散掉，要从表来散掉，可是他表很实，没有办法散掉，这个就是，讲它就讲（经文讲）出则为阳实，入则为阴结。什么叫做入？根据到后边讲趺阳脉微而弦，讲到趺阳脉就是胃，现在大家先慢慢记住水病的重心，我就慢慢告诉你，我们身上水的来源，第一个呢，当你喝水喝下去以后，胃里边的火如果是正常，所谓正常人就是胃里边有热吗，哦，胃热，这个蠕动......任何东西不断的动，就会有热产生，你说那个过冬蛾，它不断地跳动，热啊。热呢，当你的水饮喝下去以后在这里就气化，这是第一次气化，第二次呢，是你的食物，你吃的食物到胃里边去，然后咀嚼以后到小肠里边去，小肠再到大肠，变成糟粕，变成水，糟粕跟水再经过大肠的时候，水再经过小肠的气化第二次水上到肺里边。
这个水进来以后，还有肺......胃里边的水进入......胃里边的水会进入三焦系统，慢慢进入内脏，所以两种水混在一起，所以肺里边的水呢是来自大肠，这就是大肠跟肺互为表里，关系就是这样子。胃呢，是土生金，土呢，包括了胃土也包括了脾土。哪一天土不能生金，什么意思啊，当你胃消化很好，正常，我要有吃东西，口渴要喝水，结果呢，这个脾呢，里面很寒，脾里面很冷，肝里面很冷，很冷。或者是实，脾家有实，或者是肝家有实，挡到了，这个水胃里面消化掉以后，想传给脾，想传给肝，想传到三焦系统里面。他因为里面有实证挡到，其实这个水到了三焦系统里面以后，退出来，进不去，进不去以后呢，就堵在这里以后，这个水就慢慢日积月累，累积在脏和腑的中间，累积在三焦系统里面，累积在我们腹腔里面，所以这就是腹水的来源。那当然就是比较严重的，这里呢，讲了只是说女人，女人家为什么她会有子宫长肿瘤我爱你很多啊，子宫长肌瘤啊，什么东西，为什么啊，好，这个条辨只是讲这个。我们慢慢带大家深入进去，当你了解了这个生化过程以后，你当然知道怎么处方啊，对不对，好，你也知道什么样的治疗是正确的，什么样的治疗是错误的，马上就可以分辨出来，这里呢，因为这个胃，你看哦，趺阳脉就是胃气阿迪江，微和弦，微代表胃气不足，弦代表有水，代表说这个人呢，喝下去的水，胃气没有办法把这个水气化上来，就是这个意思，那少阴脉，少阴脉讲的是尺脉，你不要摸少阴的复溜，太溪，有，太溪脉呢，少阴经我们说三部九候里面，太溪脉是少阴脉，但是你不要老是去摸人家膝盖踝络不需要，尺脉就可以摸到，如果是尺脉是沉而滑，沉为病在里面，任何脉，你摸到沉脉，就是病在里面的意思，滑呢，由于实，里面有实，中医呢，就讲过分为阴阳表里虚实寒热，代表里实，里面是实的，沉的，少阴脉指的是尺脉，指的是下焦，指的是少腹，所以他的里面是滑，里面是沉又滑，就代表里面结实，代表里面血结在胞门里面，瘕就是生了个肿块，女人的硬块肿块，肌瘤，子宫肿瘤之类的，好，那瘕没办法泄出来，造成经络也不通，所以这个病我们称为血分，就是瘀血堵到，所以你如果从这边回头来看，一个女孩子，你如果说不喜欢流汗，我常常躲到冷气间里面去，然后呢，你的胃气不够大，胃没有办法把水消化掉，日积月累以后，你的少腹就会比较寒冷，所以女人会有子宫肌瘤，不管是巧克力囊肿，anyway，我们中医不管那么多病，是因为水与寒相结合，对不对韩敬远，是不是啊，那水与寒相结合的话还有代表瘀血淤到，所以说我们从这里开始了解到当你们呢知道这个结到实呢。
瘕，它是因为水和寒，那老师一再告诉我们，祛水的时候我们用茯苓，子宫里面太冷的时候我们把心阳往下导到子宫里面，就加桂枝，老师呢，这个里面有瘀血淤到，丹皮，桃仁，丹皮跟桃仁哦，老师这个血结在胞门里面，经络不通，不通则痛，为了把痛去掉，所以我们加白芍，这就是处方就这样来的，你说老师，这个处方很面熟，这就是桂枝茯苓丸吗。后面会教到，所以你会用意会的方式，当你用意会的方式的时候，处方是浑然天成。
那老师这个处方如果不够力怎么办，老师他这个寒很盛，寒很盛。血寒很盛，桂枝不够力，那我用附子呀，是不是，用炮附子，如果还不够力，手脚还是冰的，用生附子呀，对不对，老师，这个水去不掉怎么办，用硫磺啊，对不对？了解我的意思吧？处方就是这样来的。所以当你用......你了解处方的时候，比如说我们开个处方，哎这个治疗子宫肌瘤，吃了半天还没有好，我们就加重，老师你怎么知道还没好，脉还是......尺脉还是滑，沉跟滑，代表结，这个阴结没有去掉，对不对，或者你到耳朵里面查一下，我们耳诊上面查一下鸿蒙创世决，耳朵里面的子宫的位置，用那个三棱针，哦，不是三棱针啦。吓死了。我讲错了，对不起啊。你用那个探针耳朵的探针紫云祥，不要用三棱针啊她戳到每一点都痛。三棱针可以反过来，背面那个那个可以啊。或者是筷子......没有的话可以用筷子进去查一下，摸脉可以摸到，还有的话三阴交可以摸到，三阴交的话它直接落到子宫卵巢的地方，所以如果你在三阴交有压痛，压下去她哦，很痛很痛，像刀刺一样，代表里面结实到了，有瘕在里面，这个时候有癥瘕在里面，这个时候我们就可以开处方，处方就是这样来的，好，所以你们一定要知道原因，你把她治好了，老师我把这个水寒都去掉了，这个女孩子。老师我怎么知道她治好了，脚热起来了，对不对，是不是，如果把中医建立一个健康的标准，是不是马上就可以分辨出来，好，那你说老师，既然你这样讲，那如果西医进去，把子宫里面的肌瘤肿瘤拿掉，为了这个太太还没有生过小孩，所以就把肌瘤拿掉，拿掉以后呢，不能拿掉子宫啊，因为子宫拿了以后不能怀孕了呀，好，所以先把肌瘤拿掉，拿掉以后呢，他不知道西医不知道水和寒哪，所以又再长回来了。再长回来后然后你再拿。再拿再长对不对，中医说等一下，没有关系，就算你有肌瘤也可以，我还是照样驱水驱寒，好，然后我们跟那个太太说你要多运动，不要让她表实。好啊，表太实，还有那个胃气不要那么冷不要那么弱，对不对，冰茶，炒冰啊少吃一点，对不对，就算是珍珠奶茶稍微温一点的，不要太冷，诸如此类的要告诉她。那如果说这个病人说我不要，我喜欢呆在家里享受冷气，那就继续长肌瘤，这是中医对肌瘤的子宫瘤的定义这样来的。好，那处理它的时候，因为我们知道病的源头所以处方就这样来的，好，那以后我们还会遇到一些很好的案例，我们再慢慢跟诸位介绍。
那你如果说你把她的水和寒去掉，去掉以后呢，她很容易怀孕了。这个妇女很容易怀孕叫做正常，你说我不喜欢怀孕那你不正常，你身体很能够怀孕但你不想怀孕那是心态不正常，正常的女人本来就该怀孕的嘛，对不对，好，那如果说里面有肌瘤长在里面或是囊肿长在里面，都没有关系照样可以怀孕，怀孕以后生完小孩以后所有病都出来了，可能你的胎盘上有很多肌瘤通通排出来了，所以说，如果等到我们后面介绍到妇科的时候，我就开始介绍我们如何在产前产后产中间如何协助妇女顺产，同时把胎儿和妈妈同时保护的很好，这就我们都有经方都有动作了。虽然我们《金匮》很薄的一点点，但是很丰富在里面啊，很细腻的，所以我慢慢会回头再介绍给大家听。所以现在你们就学到了第一个子宫肌瘤---女人妇科病是怎么来的，还有脉怎么去检查从脉上可以摸到，尺脉就可以摸到，寸口脉可以摸到，病人这种情形。
问曰：病有血分水分何也？师曰：经水前断后病水，名曰血分，此病难治。先病水后经水断，名曰水分，此病易治，何以故，去水，其经自下。
这个呢，继续这个《条辨》，诸位看：病呢有血分有水分，那什么意思。那老师就说了"经水前断后病水"，就是中国人啊，以前那个书啊，没有打标点符号，如果你这样打个标点符号在这里，经水前断即月经先停，以后再得到水病，这样子就很好解释了，对不对，你不是......前断，那个标点符号少一个，以前的竹简嘛我们不能怪它，就样子是血分。所以女人如果有水肿，这样子分两个解释：第一个月经停了，49岁，七七四十九天癸竭，月经没有了，结果呢病人开始水肿，还有一种她的水肿每次月经以后开始发生水肿，这个我们叫作血分的病。血分的病代表说子宫里面长东西了卵巢里面长东西，这个病难治，这种都是实证。下面呢，“先病水，后经水断”，打个逗点在这里，刚开始先病水肿，因为水肿了就月经停掉了，好，那你就知道这个人月经停掉，月经没有问题，那是因为水病，她本身有水病所以造成月经停下来，这就叫做水分，这种病很好治，把水以治好，那月经自然就好了，你不用去治她的月经。所以，我们回头看，经水前月经停了以后开始水肿，代表子宫里面有淤血这就是他的意思在里面，回头再看为什么？就是因为子宫里面水和寒，少腹里面水和寒的结合因为水和寒的结合了以后，月经经水从乳房下来经过冲脉任脉下来到了子宫里面以后，遇到子宫以后子宫是冷的，冷了以后，月经没有办法完全排完，没有办法完全排完的状态之下，这个这个经水月经呢，这个血呢就停在子宫里面没有出来，因为太冷，冷的话就不动，就像冰川的山上寒冰千百年都不化，就冷嘛，寒就是不动，我们去治疗它的话我们就要用热，当你知道寒热的观念以后，也知道寒造成的，那你们的动作就很多了。如果你不懂中药不懂经方没有关系，我们可以用灸，针灸的灸哦，给他烧啊，给她灸关元中极，下针那都可以，这个然后这个小姐心情再好一点，不然她心里不好受，心脏在管月经吗，所以女人月经不好或者是乳房有硬块，跟先生都很有关系，这个是不好，这个实在是不好。这就是这个病的原则，哦，这个讲的很好。
问曰：病者苦水，面目身体四肢皆肿，小便不利，脉之，不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，当微咳顺，审如师言，其脉何类？
师曰：寸口脉沉而紧，沉为水，紧为寒，沉紧相搏，结在关元。始时尚微有家川菜，年盛不觉，阳衰之后，营卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，咽喉塞噎，胁下急痛。医以为留饮而大下之，气击不去，其病不除；复重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿。
又与葶苈丸下水，当时如小差，食饮过度，肿复如前，胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则咳喘逆。当先攻击冲气令止，乃治咳，咳止，其喘自差，先治新病，病当在后。
病者苦水，面目身体四肢都肿，小便又不利，代表水排不出来啊全身都水肿，脉她，就是摸她的脉，或者问她，不言水，反言胸中痛，这个病人呢虽然全身水肿，但水肿并没有困扰她，她好像没什么感觉，她反而说胸口痛，“气上冲咽，状如炙肉，当微咳喘，審如师言，其脉何类？”这就是为什么会这样子呢？这个就回答了哦，老师就回答了，“寸口脉沉而紧”，沉代表里，紧代表寒，“沉为水，紧为寒，沉紧相搏，结在关元。”这个条辨意思是告诉大家，这个条辨不是很重的证，这个年轻就常常就水肿在那边，水肿的原因呢，可能是我做餐厅的厨师每天站在火炉的旁边，火炉在烧啊烤啊，我的身上津液不够，好，津液不够的时候我就喝水喝水日久以后水道系统就不正常，因为常常在燥热的环境里面，还有呢，会在很冷的环境里面，anyway,就是水没有发透，这个人常常就水肿。有的人常常水肿啊。
晚上睡觉下去脸色很正常，早上起来以后脸变得很泡......，有的人是晚上睡觉的时候......每天睡觉早上起来是正常，晚上睡觉以前脚都是肿的，在那边站太久水就累积在下面。还有的人全身都水肿，这种病，刚开始在年轻气盛的时候，年盛，你不感觉它很痛苦，水病无所谓，得了，阳衰之后，年龄大了，营卫相干，阳衰阴盛，年龄大的人阳气会渐渐衰竭，我们为什么要去练功夫，就是阳要很足，阳要很足。阳衰阴盛，阳气衰弱以后，阴气很盛，结寒微动，肾气上冲，咽喉塞噎，我就一直在跟大家讲治喉咙的时候，一定要会治肾，治疗肾。你如果不知道喉病是跟肾有关系，那喉咙病治不好，这里面特别强调了正常人呢，肚脐下三寸，哦，关元，关元是小肠的募穴，所以小肠在这个地方，关元是代表相火的，正常的肠气，在这里燃烧以后，火上来入肺，还有呢，肾脏后面，两个肾脏在后面，在小肠的后面，小肠的火呢，去点到肾脏的火，先天的命门火，跟小肠也有关系，所以肾脏的津液呢直接上来，顺着我们的督脉一直上去，濡润我们的脑部，刚刚讲的这个津液，甚至还有一个津液，除了督脉进来，从命门这边进来，进入督脉直接入脑以外，还有肾脏的津液呢，也会回头顺着前面的冲脉一直上来到我们的喉咙，到我们的喉咙。
所以喉咙的问题，有时候你看见喉咙好像发炎一样，热痛，里面有东西梗到，实际上跟肾脏也有关系，肾气为什么会上冲，正常人我们为什么要练功夫练丹田？心，记心在丹田，因为阴和阳要合的时候，阳呢一定要有阴，阴要足才可以把阳包在里面，阳才能潜，叫做潜阳，所以我们常常说你不要生气，一气的时候阳就上来了,要潜阳，那你如果说当你的阳不足的时候，阳不足的时候阴没有办法控制，正常人阴阳是互相控制的，阳足阴就不会乱窜，阳不足的时候阴就会乱窜，所以这两个是互相制衡的，那你现在年龄大了阳衰了，阴就会往上升，往上升的时候看起来好像是发炎，实际上不是，实际上是肾气往上跑，阴往上走，那这种情况之下呢，因为肾气上冲到喉咙的时候，这个经过这个冲脉上来，会经过两个肋骨的地方，经过肋骨的地方医生一看，哎，这是留饮啊，我们不是有悬饮，留饮，伏饮吗，好这个是留饮，（应该）甘遂半夏汤，（但是）你去一看，攻啊，（就给）大下，大下以后，其实是误诊吗，误诊，哦，这个气机不去，这个病不除，气还是往上冲，然后看看不对啊，病在上焦，开吐法，这个你你你......发生在你岳母身上你小心点。
这个，好，一看不对病在上我们采用吐法，吐了以后，胃里面津液不够了，就开始虚烦，然后喉咙干燥，想要喝水，就小便不利，因为津液都不够了，被你吐掉了吗，胃里面津液伤到，没有办法消化水谷，所以水谷不化，面目手足浮肿，这个条辨呢，不一定是说医生以为留饮误吐，而是有的时候呢我们常常吃坏的死猪肉啊，吃坏的死猪肉对不对？或是烤香肠吃坏了，或者是吃到不干净的便当，我们去大陆旅游小心点，不要吃错，那这个吐伤了以后，津液会伤到，津液伤到有吐吗，还有有人吃的东西上吐下泻，因为你坏了肚子，上吐下泻也会造成这样，有时候上吐下泻之后呢，造成水谷不化，因为你胃气伤到，体内的津液不够了，也会造成手足面目浮肿，这个条辨呢，最主要的意思就是告诉你，当我们要去治水病的时候，我们一定要判定，一定要知道它的虚实，有的人呢，那个水病是假的，你只要把他的津液补足，他自然而然水病就排掉了，有的时候水病你必须要用发表的方法，我们前面介绍过病在上焦，肚脐以上我们发汗，肚脐以下我们利尿对不对？如果是全身性的水肿，我们也是发汗用这种方式。简单讲就是这个样子，所以说医生看到他以为那个咳嗽吗，好，这个用葶苈大枣丸，葶苈去攻它，这个是误诊，刚开始时候有一点好，但饮食又过度，复肿如前，胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则咳喘逆，当先攻击冲气令止，乃治咳，咳止，其喘自差，他的喘自己会好。先治新病，病当在后。
你看这段讲了很多，实际上重点是什么，实际上重点有两个，第一个你如果说遇到这个病人是水病会怎么样，即使你用葶苈大枣，甘遂半夏，用一剂下去，不会伤了他的，你放胆的用，这个病人不会有事的，你不要听，看到啊老师......甘遂大戟，会吓死的，即使你用错没有关系具银恩典，只要那个年龄大了不要乱用，好，这个年纪轻的都可以用，阳气在的阳气足的都可以用，实际阳气足很简单，看一个人的头发，阳气是在往上冲的，头发越黑越亮的阳气就越足，那个隐瞒不了的，那你如果染头发，就是黑的没有亮，黑的看不到光亮，所以头发黑亮，阳气要足，阳气要足很简单，不要乱来就好了，不要没事去喝酒啊这样啊，打麻将，通宵熬夜，都会伤阳气的，所以简单讲就是这个意思，所以医生看见他咳嗽，以为他是肺里面有脓疡，而去攻它，葶苈大枣泻肺汤，实际上都不对。
风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。腹痛者加芍药暴走妈妈。
防己黄芪汤方（见湿病）
风水，恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤方之。
越婢汤方
麻黄六两，石膏半斤，生病三两王善朴，甘草二两，大枣十二枚
右五味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。恶风加附子一枚。风水加术四两。
接下来呢，开始治证，我们有风水，皮水，有里水，这两个处方我是一天到晚在用，一天到晚在用。这个风水，脉浮身重，这两个都是风水，老师你看这两个都是风水。差别在哪里，差别在身重，有身重就要用这个防己黄芪汤，无身重我们就用越婢汤。我们来看，脉浮身重，汗出恶风者宗利群，防己黄芪汤主之，腹痛者加芍药，那同样的，如果一个人，呼吸很短，短气者我们加麻黄，对不对，诸如此类，有咳呢，加点杏仁，加减就是这样子，大家现在看到这个风水，防己黄芪汤呢，它的汤方是这个样子，（防己一两，黄芪一两，柴鸥白术五钱，炙甘草五钱）。
为什么要这样做？因为白术可以去它的湿，身重，代表病在脾脏上面，脾呢，主四肢，脾主肌肉。现在呢，病人湿很盛，水湿很盛，停在肌肉里面，所以这个肌肉没有办法把这个水代谢掉，当它没有把它代谢掉的时候，就重，重的时候为什么会病人会汗出，因为......湿阻在肌肉，当你湿阻在肌肉里的时候，我们身上的水，新的水要去取代旧的水，这就是新陈代谢。可是呢中间有个湿挡到，因为脾肌肉是全身吗，肌肉到处都有，由于肌肉里面湿很多，那新的水就没有办法去代谢旧的水，旧的水停在那边排不出去，所以病人就会有脉浮身重的现象，那病人不断在流汗，所以他这个流汗啊，实际上是因为湿太盛而造成的流汗，病人来的时候，我们在美国碰到很多，这种病是冷气病，常常呆在冷气间里面，然后或者是他工作的时候一下到那个那个......冷冻库里面搬东西一下又跑出来又很热，来回跑来回跑，结果汗......表汗没有透发，表汗没有透发的时候，慢慢湿就累积在身体里面去，病人来就会讲，我这里很重，走路你可以看他动作就很重，有一次呢，我就看到一个病人，一看汗出身重，我就开防己黄芪汤，一味药加减都没有，就是这四味药，给他吃一个礼拜。回来他说，什么......全部好了，第一天吃完统统好了，什么汗都没有统统好了。还有就是stress（压力），很沮丧，压力很大，吃西药，吃到忧郁，那么跟这个病就没有关系，防己黄芪汤非常好用，那由于湿呆在身上会造成人虚胖，所以诸位如果觉得小腹微突，可以吃吃防己黄芪汤，效果很好，吃了就知道，那你偷偷吃就好不要讲出来，这个，还有呢，我在临床上治疗淋巴癌的时候，淋巴肿瘤的时候，你看防己厉不厉害，在中医的观念里面，它认为防己入三焦的，入三焦系统，所以防己能够通利三焦。那茯苓呢，茯苓这个药呢为什么能够利水？因为茯苓能够生油......三焦油网里面的油春节自救指南，所以如果三焦里面有累积到东西填在三焦里面的时候，那一定是水的气化，水的水道堵塞到了，水道为什么堵塞，你绝对不可能说有什么你吃的大肠，你吃的猪大肠或者吃的豆腐干吃的饭跑到三焦里面堵到的，不可能的，三焦是水道，所以当你湿很盛的时候，这个水道堵到，这个湿一定是痰，痰堵到，病人出现淋巴系统有东西堵到的时候，大家不要紧张，他一定是痰凝，那个水太浓了，变成痰堵在那个地方，所以说我在处方的时候防己，茯苓，我加上瓦楞子，瓦楞子呢，比如说我用到五钱，为什么会选择瓦楞子呢？
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