【视频】每年必考丨中医/中西医实践技能中医问诊要点（内含严敬之视频网课）-大湘南医药护通关小助手
问诊是对病人或陪诊者进行系统而有目的的询问。包括病人的体质、生活习惯、起病原因、发病及治疗经过、现在的症状及过去的病史、家族史等。具体来讲快方送药，可以包括问寒热、问汗、问疼痛、问睡眠、问饮食口味、问二便等。
问寒热
1.寒热的产生，主要决定于病邪的性质和机体的阴阳盛衰，是机体正邪相交的表现。
2.但寒不热：病人感觉寒冷，而不发热提尔之手。属于阳气不足的虚寒证。
3.但热不寒：病人发热，不感觉冷或反而怕热，为里热症。若高热伴见口渴喜冷饮，出汗、大便秘结为实热证。若午后低热，伴有手足心发热，夜间出汗，两颧发红者为里虚热证。
4.恶寒发热：病人自觉怕冷而体温升高。表示外感病的初起。
5.寒热往来：寒与热交替出现。寒热往来定时者，为疟疾一望无际造句。寒热往来不定时者，伴两胁胀痛、口苦为肝胆病。
问汗
1.汗出与阳气盛衰、津液盈亏相关。
2.无汗：外感病寒邪，发热、怕寒、头痛无汗者为表实证。
3.出汗：外感风邪，发热、怕风汗出者一个丁老头，为表虚证。
4.自汗：白天稍活动即出汗，常伴疲劳乏力、气短畏寒，阳气虚损所致，多为内伤病。
5.盗汗：指夜间睡着后出汗，伴有发热、颧红、心烦、失眠多梦、口干舌燥，为阴虚内热所致，为内伤病。
问疼痛
1.询问疼痛的部位、性质、程度以观察病情。
2.头痛：突然头痛，痛无休止、伴有怕寒发热，多为外感实证。头痛时发时止，有胀痛劳累后加重，或伴有眩晕者，多为内伤虚症酒井直次。
3.胸痛：肺热之胸痛以一侧为多，发热咳嗽、痰黄而稠；胸痹证之胸前心区有重压感，或刺痛，反复发作，伴有心悸气短。
4.肝胆病疼痛表现为两胁胀痛不适。
5.胃病疼痛表现为胃脘胀满疼痛，伴有嗳气吐酸水。
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问睡眠
1.失眠：入睡难或睡中易醒，醒后难以入睡或易惊醒，或彻夜不眠。多为阴血不足，心失所养。常伴有心悸、多梦、耳鸣、潮热等症。如痰火食积内忧失眠，李天一近况常伴有面红、气短、口渴、胃部不适等症。
2.嗜睡：睡意很浓，经常不由自主地入睡。若年高体虚者多属心肾阳虚；肥胖者多伴有腹胀、痰多，为脾虚湿盛，清阳不升所致脉学之宗。
问饮食口味
1.包括了解饮水多少，喜冷喜热优淘屋官网，食欲与食量，口中异常味觉等方面。
2.口渴多饮：口渴多饮多为津液已伤，多见于热证、燥证，或汗、吐、下利太过。如渴喜冷饮，是里热伤津。尿多身瘦为糖尿病。
3.口不渴与渴不多饮：口不渴，不欲饮水多属寒证。口渴喜饮，饮水即吐多属水湿内停于胃。口渴不多饮，且喜热饮多属湿证或虚寒证，且喜冷饮者为属湿热证。
4.不欲进食与厌食：不想进食或食之无味，泽北荣治食欲低下，为不欲进食。如新病多为伤食或外感发热。久病不欲食则是脾胃虚弱。若厌恶食物，多见于食滞内停，或肝脾湿热。
5.多食与偏食：多食易饥，多因胃火盛，胃热则消谷。若久病之人，本不能食，突然暴食多为脾胃之气将绝的征象。偏食生米、泥土异物等是虫积妻悍。
6.口味：口苦为肝胆有热，口酸有腐味为胃肠积滞，口臭为胃火盛，口淡为胃有湿、或虚证，口甜为脾有湿热，口咸为肾虚。
问二便
1.了解大、小便的性状、颜色、气味、时间、量的多少及排便次数听听我的心，排便、排尿感觉等。
2.便次异常：排便困难，多日不便，称为便秘。热盛伤津者为热秘，阴寒内结者为冷秘，气机阻滞者为气秘邓贵大，气虚无力为虚秘。大便不成形或呈水样，便次增多为泄泻。大便稀薄不成形为溏泄，多为脾失健运。腹痛泄泻在黎明者为五更泄，多为肾阳虚。腹痛泄泻，泻后痛减为伤食泄泻周芳竹。
3.便质异常：排便时肛门有灼热感、下堕感为脾虚气陷。排便不爽为肝郁。便泄不爽有未消化食物，泻后腹痛减多为伤食。若便黄粘滞不爽多为湿热结于大肠。
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