【麻醉意外】心脏手术中中心静脉穿刺导致静脉血栓一例-人福镇痛E线
案 例 回 顾
病人男性，47岁。诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，拟在全麻体外循环下行二尖瓣置换术。术后第一天因患者躁动，颈内静脉置管脱出，再行右锁骨下静脉穿刺置管后，置导丝20cm处有阻力感，稍用力顺利置入导丝草泥马之歌，置入中心静脉导管。术后第5天，患者颜面凹陷性水肿，尤以右侧为主。颈内静脉超声示:颈内静脉暗淡回声充填，彩色血流呈束状，血流间断通过邓尘朵，提示静脉血栓形成礼物客，导管位于右颈内静脉仕途风流。缪海梅X线摄片也提示导管位于颈内静脉徐成峰。白沟箱包交易城给予尿激酶22万U多多药业，每天2次静脉滴注溶栓治疗，病人痊愈出院。
讨 论 与 分 析
1.静脉血栓形成是静脉的一种急性非化脓性炎症，并伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病。静脉血栓的病因主要是静脉壁损伤、静脉血流缓慢、异常的血流高凝状态以及其他创伤、烧伤、分娩或严重脱水所致的血液浓缩、血液内成分及数量的改变等。
2.静脉血栓形成是因为静脉回流障碍而导致患肢肿胀增加病人痛苦佩塔尼亚，严重者可因栓子脱落并发肺栓塞而危及生命。
3.本例是由于导管误入颈内静脉，逆血流方向输液孙天牧，尤其是每天输注脂肪乳，血流缓慢唐庆南，是形成患者静脉血栓的一个重要原因。静脉穿刺损伤血管内膜，激活机体的内源性及外源性凝血机制，血小板聚集以修复血管内膜于逸驰，也是血栓形成的原因之一。右锁骨下静脉途径穿刺误入颈内静脉鬼女红叶御魂，据报道发生率为5-10%石梅线时刻表。
防 范 与 处 理
密切观察术后病人头颈部是否出现原因不明的水肿，及时诊断，溶栓治疗混沌少女。
摘自：《麻醉意外》
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案 例 回 顾
病人男性，47岁。诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，拟在全麻体外循环下行二尖瓣置换术。术后第一天因患者躁动，颈内静脉置管脱出，再行右锁骨下静脉穿刺置管后，置导丝20cm处有阻力感，稍用力顺利置入导丝草泥马之歌，置入中心静脉导管。术后第5天，患者颜面凹陷性水肿，尤以右侧为主。颈内静脉超声示:颈内静脉暗淡回声充填，彩色血流呈束状，血流间断通过邓尘朵，提示静脉血栓形成礼物客，导管位于右颈内静脉仕途风流。缪海梅X线摄片也提示导管位于颈内静脉徐成峰。白沟箱包交易城给予尿激酶22万U多多药业，每天2次静脉滴注溶栓治疗，病人痊愈出院。
讨 论 与 分 析
1.静脉血栓形成是静脉的一种急性非化脓性炎症，并伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病。静脉血栓的病因主要是静脉壁损伤、静脉血流缓慢、异常的血流高凝状态以及其他创伤、烧伤、分娩或严重脱水所致的血液浓缩、血液内成分及数量的改变等。
2.静脉血栓形成是因为静脉回流障碍而导致患肢肿胀增加病人痛苦佩塔尼亚，严重者可因栓子脱落并发肺栓塞而危及生命。
3.本例是由于导管误入颈内静脉，逆血流方向输液孙天牧，尤其是每天输注脂肪乳，血流缓慢唐庆南，是形成患者静脉血栓的一个重要原因。静脉穿刺损伤血管内膜，激活机体的内源性及外源性凝血机制，血小板聚集以修复血管内膜于逸驰，也是血栓形成的原因之一。右锁骨下静脉途径穿刺误入颈内静脉鬼女红叶御魂，据报道发生率为5-10%石梅线时刻表。
防 范 与 处 理
密切观察术后病人头颈部是否出现原因不明的水肿，及时诊断，溶栓治疗混沌少女。
摘自：《麻醉意外》
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