【鸿立孕婴健康中心】小儿便血怎么办？-鸿立孕婴健康中心
肛门排出的大便中带血，不论大便带血或全为血便，颜色是鲜红的、暗红的还是柏油样的，都称为便血。便血多提示下消化道出血，尤其是结肠和直肠的出血何音个人资料。便血伴呕血是上消化道出血的表现，粪便的颜色取决于出血位置的高低、出血量的多少及在肠道停留的时间，上消化道出血多为黑便，若出血量多且排出快，亦可呈暗红乃至鲜红色泡圣老鱼。下消化道出血多为鲜红色或暗红色，若在肠道停留较久，亦可转为黑便。柏油样黑便提示出血量在60ml以上。便血者可无呕血，呕血者多有黑便。便血也可以是全身疾病表现的一部分，有时因吞入来自消化道外的血液也可引起“便血”。
视频：什么是小儿便血？
小儿便血的病因（常见的便血原因）
1、下消化道疾病
a、肛管疾病肛裂和痔疮。
b、直肠疾病肛门、直肠损伤，直肠息肉，直肠肿瘤等。
c、结肠和小肠疾病细菌性痢疾，阿米巴痢疾，局限性肠炎，肠套叠，肠结核，肠伤寒，回肠远端憩室炎，黑色素斑-胃肠息肉病，肠重复畸形，雷晓晨小肠血管瘤，小肠肿瘤，肠系膜动脉栓塞等。
2、上消化道疾病食管、胃和十二指肠、胆道疾病等
3、全身性及中毒性疾病
a、出血、凝血功能障碍
血液病，新生儿出血症，严重感染及DIC等风斩冰华。
b、急性传染病及寄生虫病
流行性出血热绝色懒妃，伤寒、副伤寒和斑疹伤寒，钩端螺旋体病，钩虫病，血吸虫病，败血症等。
c、中毒或药物毒性作用
脓毒症，细菌性食物中毒，有毒植物中毒，药物毒性作用，化学性毒物中毒等。
d、遗传性出血性毛细血管扩张症
以上疾病引起肠道炎症及溃疡、肠道血液循环障碍、胃肠道黏膜损伤或毛细血管通透性增高而导致便血。
小儿便血的症状表现
遇到小儿便血，应详细询问病史病史和全面体格体检，注意以下几点：
便血前检查
在确定为便血前，应仔细检查是否为口腔、鼻咽、支气管及肺等部位的出血被吞咽后所引起的黑便，以及排除某些药物、食物所致的血样或黑色大便。
根据小儿的年龄
新生儿便血大多由于咽下母亲产道或乳头破裂的血或患有新生儿自然出血症、出血性坏死性小肠炎、消化道畸形等。婴儿和幼儿便便血多见于肠套叠、美克尔憩室、肠息肉、脱肛、肛裂等。学龄前期和学龄期儿童便血要考虑食管静脉曲张、溃疡病、肠息肉、肛裂、过敏性紫癜等。
便血量及颜色
少量便血且呈鲜红色，鲜血附在大便的表面，多是直肠、乙状结肠或降结肠疾病出血特警逃出房间，如果解大便时小儿无哭吵要考虑直肠息肉，如果小儿哭吵厉害要考虑肛裂，也见于肠套叠等。大量便血，呈暗红或黑色，多为上消化道或急性出血性坏死性肠炎、肠伤寒等出血。果酱样便是血和黏液混合似黏冻样的大便血河车，如小儿年龄在6-18个月，同时伴有阵发性哭吵，要考虑肠套迭。豆汤样便：大便呈血水样，腥臭，在考虑出血性坏死性小肠炎，小儿往往有腹痛、腹胀明显。
便血与排便的关系
血在大便后滴下，与大便不相混杂多见于内痔、肛裂，也见于直肠息肉、直肠癌等。大便呈脓血样或血便带脓样黏液，应注意痢疾、血吸虫病、肠结核、慢性结肠炎等。
其他伴随症状
便血伴剧烈腹痛甚至休克者关关采集器，应注意肠系膜血管阻塞、出血性坏死性肠炎、肠套叠；便血伴腹部包块应注意肠套叠、肿瘤等；便血伴身体其他部位出血多见于血液系统疾病、急性严重感染、维生素C缺乏症等；便血伴发热及全身中毒症状多系急性感染。原因未明的便血必须进行肛门检查和直肠指检，有助于发现肛裂、直肠息肉、痔、肠套叠及癌肿。
常见便血疾病特点
1、痔疮
一般痔疮引起的肛门出血，是内痔出血，发生于排便过程中或者是排便后，血色鲜红，不跟粪便相混合，且会伴有异物脱出肛外。
2、肛裂
肛裂出血最大的症状就是疼痛，血色鲜红，有滴血状，排便之后产生剧烈的疼痛。
3、肛瘘
出血量不是很多，粪便为脓血便，经常性排便，患儿还会出现恶心，头晕，出血量很多时，患者体内会出现缺铁性的贫血，严重者还会出现休克。
4、肠炎出血
具有间断性，跟肛瘘出血有点类似，出血量不是很多。
5、肠息肉
具有无痛性，而且血色鲜红，不跟粪便混合在一起，时常伴有黏液从肛门内部流出，偶有脱出之感。
小儿便血的检查
1、实验室检查
肉眼观察大便的颜色、血量、是否带黏液及脓血，血液是否与大便混匀。大便镜检可发现肠道炎症的病理成分、寄生虫卵与某些寄生虫（如阿米巴原虫）郑佳恩。血便于镜检下无红细胞，应做潜血试验。
外周血血红蛋白和红细胞计数有助于了解失血的程度。出凝血功能检查。大便培养、血吸虫毛蚴孵化、免疫学检查如血清环卵沉淀试验与冻干红细胞间接血凝试验，肥达氏反应及外斐氏反应。
2、特殊检查
a、直肠镜、乙状结肠镜检查可直接了解病变，如内痔、息肉、溃疡、肿瘤等，并可取内容物做镜检和活体组织检查。
b、纤维结肠镜检查可观察深部结肠病变。
c、胃肠钡餐透视、照片及钡剂灌肠造影检查对胃肠道溃疡、憩室、息肉、肿瘤等的诊断有帮助。
d、选择性腹腔动脉造影及核素扫描有助于原因不明的消化道出血的诊断。
小儿便血的治疗
1、病因治疗
针对病因进行处理，多能治愈便血。如新生儿出血症，一般仅用维生素K1治疗既有显著疗效日食妖后。肠道感染性疾病使用有效药物后便血常迅速消失益派调查网。全身感染性疾病所致便血，应在综合疗法的基础上治疗。
2、对症治疗
a、一般处理
活动性出血者应绝对卧床休息，使用镇静剂。严密观察和记录患儿的神志、脉搏、血压和尿量。保持呼吸道通畅，防止呕血引起窒息。
b、输血
对出血量大者，应积极补充血容量，无条件立即输血者，可先输入右旋糖酐、5％葡萄糖生理盐水或复方氯化钠液。
b、止血
根据出血性质不同选择止血剂，如安络血、酚磺乙胺、6-氨基已酸、对羧基苄胺等。对上消化道出血可用去甲肾上腺素4～8mg加于150～250ml生理盐水中分次口服或胃管内滴注对局部黏膜血管有收缩作用。西咪替丁和奥美拉唑对胃、十二指肠急性黏膜病变及溃疡出血有良好止血效果。
3、外科治疗
直肠息肉大多可在结肠镜检下行息肉切除。结肠和小肠多发性息肉，长期大量便血时，可剖腹探查，切除息肉较集中的肠段，以止血和防止恶变。肠套叠如空气或钡灌肠不能复位或时间超过48小时应手术治疗。回肠远端憩室和肠重复畸形伴出血可行局部肠切除黑豹特警队。
小儿便血的预防
一旦发现便血，应及时诊治，以免延误病情。另外建议：
1、培养小儿按时排便的良好习惯
小儿排便时，要选择家长和小儿时间都不紧张时，让小儿自然地排便，并每天耐心地按时进行，便可养成按时排便的习惯。
2、让小儿有适当的活动量
对于小婴儿，家长可让其在床上翻滚爬动，增加其活动量，预防便秘；对于大一点的小儿，家长可以在饭后多带他出去散步，增加其活动量，以预防便秘。
3、进行科学喂养
小儿的膳食应当结合其生理特点，满足生长需要，保障机体健康，因此要有合理的膳食结构。小儿除了要摄入足够的蛋白质、碳水化合物之外，应当多吃一些粗粮、蔬菜和水果等富含食物纤维的食品，这对预防小儿便秘有较大作用。
4、防止剧烈运动
避免剧烈运动减少增加腹压的姿态，如下蹲、屏气。忌久坐、久立、久行和劳累过度。
注意：
当小儿已经出现便秘、肛裂、便血后，家长不能单纯使用通便泻药或向小儿肛门内塞进开塞露等方法，应让孩子多吃些新鲜水果和蔬菜铜山湖，多喝水，标本同治，减轻患儿的痛苦。
小儿便血是病吗
据专家介绍，便血可能使全身疾病的一个表现，也可能是消化道疾病的表现，而后者更常见。不同消化道部位出血时，便血的性质也不同。当小儿便血时，家长应及时带其去医院就诊，以便查明原因，对症治疗。
下面介绍几种常见的便血情况：
1、大便表面带有鲜红色的血液，可能是肛裂、直肠息肉所致。
2、鲜血混在大便内并有黏液，可能为结肠炎、肠套叠引起的。
3、大便色为棕黑色，则为胃及小肠上段出血，见于胃或十二指肠溃疡、过敏性紫癜或美克耳憩室等。
4、当小儿有鼻出血现象时，可因吞下血液而引起假性便血。
5、如小儿因患贫血而服铁剂或铋剂类药物，也可使大便呈黑色或绿黑色，看起来像便血。
注意：
当无法确定小儿是何种原因而引起便血时，建议家长最好及时带孩子去医院就诊治疗。
小儿便血的食疗
当小儿出现便血时，在饮食上要适当作出调整，可以多吃粗粮、蔬菜和水果等富含食物纤维的食品，像是具有滑肠效果的香蕉、多水分的梨和西瓜，就是不错的选择，下面推荐几款适合便血患儿食用的菜谱。
1、荷叶粥
材料：鲜荷叶1张，粳米50g，冰糖适量。
做法：
a、鲜荷叶洗净切细，放入锅中，加入适量的清水，煮至水约剩下150ml时，取汁去渣。
b、另起一锅，倒入去渣后的荷叶汁，加入淘洗干净的粳米，在加入400ml的清水，以中火煲煮。
c、煲煮至粳米熟烂时，加入冰糖调味即可。
2、红薯粥
材料：新鲜红薯250g，粳米100g，白糖适量。
做法：
a、红薯洗净去皮，切成小块；粳米淘洗干净，沥干水分待用。
b、锅置火上，放入粳米、红薯，加上适量的清水，以中火煲煮。
c、煮至粳米熟烂、红薯软烂时，加入白糖调味即可。
3、白鸡冠茶
材料：带籽的白鸡冠花25g，冰糖适量。
做法：锅置火上，加入带籽的白鸡冠花、适量的清水，煲煮至水沸腾后，再放入适量的冰糖来调味即可。
小儿便血的护理
1、科学饮食
最好在医生指导下确定食谱，总的饮食原则是松软、少渣或无渣食品，以流质、半流质为主，病情较重者需禁食几小时至几天。若恢复饮食时，也应从流质、半流质开始，避免食用粗纤维和不易消化的食品。
2、注意休息
对出血严重的小孩，应绝对卧床休息，保证睡眠，保持安静，减少或避免情绪激动。
3、防止感染
由于失血，可使抵抗力下降。因此，应注意小儿冷暖情况，防止因感染而加重原发疾病，造成出血量增多。做好清洁卫生，注意便后洗净臀部，及时更换污染的衣物、床单。护理小儿前后注意洗手，做好污物处理。
4、关注精神
要关注小儿面色、神志状况，及早发现失血过多引起的休克，并进行及时抢救。
肛门排出的大便中带血，不论大便带血或全为血便，颜色是鲜红的、暗红的还是柏油样的，都称为便血。便血多提示下消化道出血，尤其是结肠和直肠的出血何音个人资料。便血伴呕血是上消化道出血的表现，粪便的颜色取决于出血位置的高低、出血量的多少及在肠道停留的时间，上消化道出血多为黑便，若出血量多且排出快，亦可呈暗红乃至鲜红色泡圣老鱼。下消化道出血多为鲜红色或暗红色，若在肠道停留较久，亦可转为黑便。柏油样黑便提示出血量在60ml以上。便血者可无呕血，呕血者多有黑便。便血也可以是全身疾病表现的一部分，有时因吞入来自消化道外的血液也可引起“便血”。
视频：什么是小儿便血？
小儿便血的病因（常见的便血原因）
1、下消化道疾病
a、肛管疾病肛裂和痔疮。
b、直肠疾病肛门、直肠损伤，直肠息肉，直肠肿瘤等。
c、结肠和小肠疾病细菌性痢疾，阿米巴痢疾，局限性肠炎，肠套叠，肠结核，肠伤寒，回肠远端憩室炎，黑色素斑-胃肠息肉病，肠重复畸形，雷晓晨小肠血管瘤，小肠肿瘤，肠系膜动脉栓塞等。
2、上消化道疾病食管、胃和十二指肠、胆道疾病等
3、全身性及中毒性疾病
a、出血、凝血功能障碍
血液病，新生儿出血症，严重感染及DIC等风斩冰华。
b、急性传染病及寄生虫病
流行性出血热绝色懒妃，伤寒、副伤寒和斑疹伤寒，钩端螺旋体病，钩虫病，血吸虫病，败血症等。
c、中毒或药物毒性作用
脓毒症，细菌性食物中毒，有毒植物中毒，药物毒性作用，化学性毒物中毒等。
d、遗传性出血性毛细血管扩张症
以上疾病引起肠道炎症及溃疡、肠道血液循环障碍、胃肠道黏膜损伤或毛细血管通透性增高而导致便血。
小儿便血的症状表现
遇到小儿便血，应详细询问病史病史和全面体格体检，注意以下几点：
便血前检查
在确定为便血前，应仔细检查是否为口腔、鼻咽、支气管及肺等部位的出血被吞咽后所引起的黑便，以及排除某些药物、食物所致的血样或黑色大便。
根据小儿的年龄
新生儿便血大多由于咽下母亲产道或乳头破裂的血或患有新生儿自然出血症、出血性坏死性小肠炎、消化道畸形等。婴儿和幼儿便便血多见于肠套叠、美克尔憩室、肠息肉、脱肛、肛裂等。学龄前期和学龄期儿童便血要考虑食管静脉曲张、溃疡病、肠息肉、肛裂、过敏性紫癜等。
便血量及颜色
少量便血且呈鲜红色，鲜血附在大便的表面，多是直肠、乙状结肠或降结肠疾病出血特警逃出房间，如果解大便时小儿无哭吵要考虑直肠息肉，如果小儿哭吵厉害要考虑肛裂，也见于肠套叠等。大量便血，呈暗红或黑色，多为上消化道或急性出血性坏死性肠炎、肠伤寒等出血。果酱样便是血和黏液混合似黏冻样的大便血河车，如小儿年龄在6-18个月，同时伴有阵发性哭吵，要考虑肠套迭。豆汤样便：大便呈血水样，腥臭，在考虑出血性坏死性小肠炎，小儿往往有腹痛、腹胀明显。
便血与排便的关系
血在大便后滴下，与大便不相混杂多见于内痔、肛裂，也见于直肠息肉、直肠癌等。大便呈脓血样或血便带脓样黏液，应注意痢疾、血吸虫病、肠结核、慢性结肠炎等。
其他伴随症状
便血伴剧烈腹痛甚至休克者关关采集器，应注意肠系膜血管阻塞、出血性坏死性肠炎、肠套叠；便血伴腹部包块应注意肠套叠、肿瘤等；便血伴身体其他部位出血多见于血液系统疾病、急性严重感染、维生素C缺乏症等；便血伴发热及全身中毒症状多系急性感染。原因未明的便血必须进行肛门检查和直肠指检，有助于发现肛裂、直肠息肉、痔、肠套叠及癌肿。
常见便血疾病特点
1、痔疮
一般痔疮引起的肛门出血，是内痔出血，发生于排便过程中或者是排便后，血色鲜红，不跟粪便相混合，且会伴有异物脱出肛外。
2、肛裂
肛裂出血最大的症状就是疼痛，血色鲜红，有滴血状，排便之后产生剧烈的疼痛。
3、肛瘘
出血量不是很多，粪便为脓血便，经常性排便，患儿还会出现恶心，头晕，出血量很多时，患者体内会出现缺铁性的贫血，严重者还会出现休克。
4、肠炎出血
具有间断性，跟肛瘘出血有点类似，出血量不是很多。
5、肠息肉
具有无痛性，而且血色鲜红，不跟粪便混合在一起，时常伴有黏液从肛门内部流出，偶有脱出之感。
小儿便血的检查
1、实验室检查
肉眼观察大便的颜色、血量、是否带黏液及脓血，血液是否与大便混匀。大便镜检可发现肠道炎症的病理成分、寄生虫卵与某些寄生虫（如阿米巴原虫）郑佳恩。血便于镜检下无红细胞，应做潜血试验。
外周血血红蛋白和红细胞计数有助于了解失血的程度。出凝血功能检查。大便培养、血吸虫毛蚴孵化、免疫学检查如血清环卵沉淀试验与冻干红细胞间接血凝试验，肥达氏反应及外斐氏反应。
2、特殊检查
a、直肠镜、乙状结肠镜检查可直接了解病变，如内痔、息肉、溃疡、肿瘤等，并可取内容物做镜检和活体组织检查。
b、纤维结肠镜检查可观察深部结肠病变。
c、胃肠钡餐透视、照片及钡剂灌肠造影检查对胃肠道溃疡、憩室、息肉、肿瘤等的诊断有帮助。
d、选择性腹腔动脉造影及核素扫描有助于原因不明的消化道出血的诊断。
小儿便血的治疗
1、病因治疗
针对病因进行处理，多能治愈便血。如新生儿出血症，一般仅用维生素K1治疗既有显著疗效日食妖后。肠道感染性疾病使用有效药物后便血常迅速消失益派调查网。全身感染性疾病所致便血，应在综合疗法的基础上治疗。
2、对症治疗
a、一般处理
活动性出血者应绝对卧床休息，使用镇静剂。严密观察和记录患儿的神志、脉搏、血压和尿量。保持呼吸道通畅，防止呕血引起窒息。
b、输血
对出血量大者，应积极补充血容量，无条件立即输血者，可先输入右旋糖酐、5％葡萄糖生理盐水或复方氯化钠液。
b、止血
根据出血性质不同选择止血剂，如安络血、酚磺乙胺、6-氨基已酸、对羧基苄胺等。对上消化道出血可用去甲肾上腺素4～8mg加于150～250ml生理盐水中分次口服或胃管内滴注对局部黏膜血管有收缩作用。西咪替丁和奥美拉唑对胃、十二指肠急性黏膜病变及溃疡出血有良好止血效果。
3、外科治疗
直肠息肉大多可在结肠镜检下行息肉切除。结肠和小肠多发性息肉，长期大量便血时，可剖腹探查，切除息肉较集中的肠段，以止血和防止恶变。肠套叠如空气或钡灌肠不能复位或时间超过48小时应手术治疗。回肠远端憩室和肠重复畸形伴出血可行局部肠切除黑豹特警队。
小儿便血的预防
一旦发现便血，应及时诊治，以免延误病情。另外建议：
1、培养小儿按时排便的良好习惯
小儿排便时，要选择家长和小儿时间都不紧张时，让小儿自然地排便，并每天耐心地按时进行，便可养成按时排便的习惯。
2、让小儿有适当的活动量
对于小婴儿，家长可让其在床上翻滚爬动，增加其活动量，预防便秘；对于大一点的小儿，家长可以在饭后多带他出去散步，增加其活动量，以预防便秘。
3、进行科学喂养
小儿的膳食应当结合其生理特点，满足生长需要，保障机体健康，因此要有合理的膳食结构。小儿除了要摄入足够的蛋白质、碳水化合物之外，应当多吃一些粗粮、蔬菜和水果等富含食物纤维的食品，这对预防小儿便秘有较大作用。
4、防止剧烈运动
避免剧烈运动减少增加腹压的姿态，如下蹲、屏气。忌久坐、久立、久行和劳累过度。
注意：
当小儿已经出现便秘、肛裂、便血后，家长不能单纯使用通便泻药或向小儿肛门内塞进开塞露等方法，应让孩子多吃些新鲜水果和蔬菜铜山湖，多喝水，标本同治，减轻患儿的痛苦。
小儿便血是病吗
据专家介绍，便血可能使全身疾病的一个表现，也可能是消化道疾病的表现，而后者更常见。不同消化道部位出血时，便血的性质也不同。当小儿便血时，家长应及时带其去医院就诊，以便查明原因，对症治疗。
下面介绍几种常见的便血情况：
1、大便表面带有鲜红色的血液，可能是肛裂、直肠息肉所致。
2、鲜血混在大便内并有黏液，可能为结肠炎、肠套叠引起的。
3、大便色为棕黑色，则为胃及小肠上段出血，见于胃或十二指肠溃疡、过敏性紫癜或美克耳憩室等。
4、当小儿有鼻出血现象时，可因吞下血液而引起假性便血。
5、如小儿因患贫血而服铁剂或铋剂类药物，也可使大便呈黑色或绿黑色，看起来像便血。
注意：
当无法确定小儿是何种原因而引起便血时，建议家长最好及时带孩子去医院就诊治疗。
小儿便血的食疗
当小儿出现便血时，在饮食上要适当作出调整，可以多吃粗粮、蔬菜和水果等富含食物纤维的食品，像是具有滑肠效果的香蕉、多水分的梨和西瓜，就是不错的选择，下面推荐几款适合便血患儿食用的菜谱。
1、荷叶粥
材料：鲜荷叶1张，粳米50g，冰糖适量。
做法：
a、鲜荷叶洗净切细，放入锅中，加入适量的清水，煮至水约剩下150ml时，取汁去渣。
b、另起一锅，倒入去渣后的荷叶汁，加入淘洗干净的粳米，在加入400ml的清水，以中火煲煮。
c、煲煮至粳米熟烂时，加入冰糖调味即可。
2、红薯粥
材料：新鲜红薯250g，粳米100g，白糖适量。
做法：
a、红薯洗净去皮，切成小块；粳米淘洗干净，沥干水分待用。
b、锅置火上，放入粳米、红薯，加上适量的清水，以中火煲煮。
c、煮至粳米熟烂、红薯软烂时，加入白糖调味即可。
3、白鸡冠茶
材料：带籽的白鸡冠花25g，冰糖适量。
做法：锅置火上，加入带籽的白鸡冠花、适量的清水，煲煮至水沸腾后，再放入适量的冰糖来调味即可。
小儿便血的护理
1、科学饮食
最好在医生指导下确定食谱，总的饮食原则是松软、少渣或无渣食品，以流质、半流质为主，病情较重者需禁食几小时至几天。若恢复饮食时，也应从流质、半流质开始，避免食用粗纤维和不易消化的食品。
2、注意休息
对出血严重的小孩，应绝对卧床休息，保证睡眠，保持安静，减少或避免情绪激动。
3、防止感染
由于失血，可使抵抗力下降。因此，应注意小儿冷暖情况，防止因感染而加重原发疾病，造成出血量增多。做好清洁卫生，注意便后洗净臀部，及时更换污染的衣物、床单。护理小儿前后注意洗手，做好污物处理。
4、关注精神
要关注小儿面色、神志状况，及早发现失血过多引起的休克，并进行及时抢救。